Už jen pomyšlení na bolest v uších ve vás vyvolává paniku? Nedivíme se. Akutní zánět středního ucha neboli otitis media patří totiž k nejbolestivějším běžným onemocněním. Začíná to nevinnou rýmou nebo nachlazením a končí mnohdy na pohotovosti. Možná jste si mysleli, že se to týká jen dětí, ale pozor, nevyhýbá se ani dospělým. Jak ho včas poznat, co dělat při zánětu středního ucha a hlavně jak mu předcházet?
Co je zánět středního ucha a proč vzniká?
Co přesně se ve vašem uchu přihodí? Infekce horních cest dýchacích (rýma nebo viróza) zapříčiní otok v nosohltanu. Eustachova trubice, která spojuje střední ucho s nosohltanem a za normálních okolností odvádí malé množství hlenu do nosohltanu, se v takovém případě zúží, případně přímo ucpe. Ve středním uchu se tím vytvoří podtlak, tekutina se začne hromadit, v ní se mohou pohodlně množit organismy, čímž vznikne v oblasti za bubínkem zánět. Ten je za normálních okolností nepropustný. Vlivem zánětu může prasknout (příp. je perforován lékařem).
Zánět středního ucha u dospělých není výjimkou, ale přeci jen častěji se týká dětí. Proč?
- Eustachova trubice u dětí není plně vyvinuta, je krátká, vodorovná, infekce z nosu se tak dostane do ucha snadněji.
- Děti do 3 let mají navíc zbytnělou nosní mandli, která se zmenšuje teprve časem. Její zduření rovněž zhoršuje průchodnost Eustachovy trubice.
- Dalším faktorem četnosti zánětu středního ucha u dětí je jejich teprve se vyvíjející imunitní systém.
Jak poznat zánět středního ucha?
Vzhledem k tomu, že děti často neumějí konkrétní pocity nebo bolest popsat a vyjádřit, dělíme od sebe příznaky u dospělých a dětí.
Typické příznaky dospělých:
- Určitě by vás měla na možnost zánětu upozornit bodavá bolest ucha.
- Ucho vám může připadat zalehnuté, možná si všimnete nedoslýchavosti, pískání nebo hučení v uších.
- Častým doprovodným jevem je horečka.
Typické příznaky u kojenců a malých dětí:
- Jasným signálem je neutišitelný pláč.
- Všímáte si častého sahání na ucho.
- Neklid v nočních hodinách, jelikož bolest se stupňuje vleže.
- Odmítání jídla a pití, protože dítě cítí bolest při polykání.
Pokud nemocný nereaguje na běžná analgetika, dostaví se vysoké horečky a když se objeví výtok z ucha (což znamená, že bubínek praskl), je vhodné vyrazit na pohotovost.
Tři typy zánětu: Akutní, chronický a s výpotkem
- Akutní zánět středního ucha je nejběžnější. Nejčastěji přichází jako důsledek rýmy či nachlazení, většinou se při správné léčbě obejde bez následků. Úplně odeznění příznaků se dostaví během 1-2 týdnů.
- Pokud se výtoky z ucha opakují, nedoprovází je horečka a vysoká bolestivost, zřejmě vás trápí chronický zánět středního ucha. Bubínek je trvale perforovaný, ucho může být zalehlé nebo svědit. Tato forma je jednoznačně nejnebezpečnější, vede až k trvalé nedoslýchavosti a dlouhodobému tinnitu.
- Zánět středního ucha s výpotkem je forma zánětu, který zpravidla nedoprovází horečky a bolest, ale přesto za bubínkem zůstává tekutina, která tlumí zvuky a zaléhá ucho. Nejčastěji se objevuje u dětí (cca 2-6 let) kvůli zmíněné nedovyvinuté Eustachově trubici. Může se objevit po akutním zánětu středního ucha, ale i po nachlazení, při alergii nebo při zvětšené nosní mandli. Může trvat týdny.
První pomoc a léčba: Co pomáhá na bolest ucha?
Nejrychlejší celkovou úlevu poskytnou analgetika. Můžete si vybrat paracetamol nebo ibuprofen, záleží, který typ léků preferujete. Obecně platí, že paracetamol je šetrnější k žaludku, ibuprofen působí nejen na bolest a horečku, ale má i protizánětlivé účinky.
Okamžitým lokálním pomocníkem může být studený obklad, který zmírní otok. Případně se doporučuje vložit do ucha vatičku s lihem, ale jen se souhlasem lékaře.
Důležité je myslet i na původní příčinu, tedy rýmu či nachlazení. Je nezbytné uvolnit nos dekongesčními spreji, které zmírní otok sliznic a usnadní zprůchodnění Eustachovy trubice. Hlen se snažíme vysmrkat, u dětí odsát. Pokud je „ve hře“ i kašel, tak nasadíme i patřičné kapky nebo sirup.
Pokud zánět doprovází vysoká horečka nebo výtok z ucha, dalším krokem je návštěva lékaře. Dle situace vám předepíše protizánětlivé kapky, příp. antibiotika. Lékař může přistoupit přímo k paracentéze, tedy propíchnutí bubínku a odsátí sekretu. Po zákroku následuje okamžitá úleva.
Pokud se k lékaři nevydáte, může u bubínku dojít k prasknutí. Také se vám uleví, ale tekutina může způsobit zánět spánkové kosti, lícního nervu nebo vnitřního ucha, čili další zdravotní komplikace.
Domácí léčba nebo návštěva lékaře?
Nikomu se nechce trávit noc na pohotovosti (při zánět středního ucha pociťujeme zhoršení stavu hlavně večer a v noci v poloze v leže), takže většinou doufáte že to „rozeženete“ kapkami a obklady.
Kdy stačí domácí léčba?
- Bolest ucha trvá méně než 48 hodin.
- Horečka je mírná.
- Pro úlevu od bolesti stačí analgetika.
- Nepozorujete výtok z ucha.
- Dbáte na klidový a pitný režim, používáte kapky do nosu, jste jinak v dobrém zdravotním stavu.
Kdy je návštěva lékaře vhodná?
- Bolest ucha trvá déle než 48 hodin (po 24 hodinách se nelepší).
- Horečka je nad 39 °C.
- Z ucha vytéká hnis.
- Výrazně se zhorší sluch.
- Zánět doprovází zvracení.
- Pokud se jedná o děti do 6 měsíců, osoby s oslabenou imunitou nebo o opakované záněty, určitě vyhledejte lékaře ihned.
Prevence: Jak se zánětům vyhnout jednou provždy?
Zdravotním potížím je nejlepší se vyhnout. Asi si říkáte, že to je rada nad zlato, ale je to tak. Prevence je totiž i v případě zánětu středního ucha nejlepší řešení.
Rada č. 1 – Když nastydnete, neberte rýmu na lehkou váhu u sebe ani u svých dětí. Smrkání a čištění dutin je základ. Pokud děti ještě neumějí smrkat, pak přichází na řadu odsávání. Důležitou roli hrají i dekongesční spreje.
<p>!1#nahs-prirodni-sprej-do-nosu-sinuorega/,fytofontana-virostop-nosni-sprej-20ml/#1!</p>
Rada č. 2 – Co se týče samotné péče o uši, můžete po sprše vysušit místa, kam dosáhnete samotným ručníkem. Pokud jste zvyklí na vatové tyčinky, opět čistěte jen vnější oblasti ucha. Rozhodně tyčinku nezavádějte hlouběji do zvukovodu. Nejen že ucho zbavíte ochranného mazu, ale zároveň maz zatlačíte k bubínku, tím vznikne tlak a pokud na vnitřní straně bubínku nabíhá zánět, situaci jen zhoršíte. Kromě tyčinek existují také další alternativy jako spreje do uší, kapky do uší, ale také elektronické čističe uší s kamerou.
<p>!2#energy-audiron-usni-kapky-30ml/,bebird-earsight-plus/,vaxol/#2!</p>
Rada č. 3 – Pokud zánět středního ucha dostanete vy nebo vaše děti, mohou vám špunty do uší pomoci překonat krušné chvíle. Nejde samozřejmě o léčbu, ale o pomůcku pro klidnější spánek, ochranu uší ve větru nebo chladu, případně když máte poškozený bubínek nebo výtok z ucha, mohou se použít při sprchování. Pokud se jedná o vaše ratolesti, vybírejte přímo špunty pro děti. Jestli je bolest při dotyku silná, špunty nepoužívejte.
<p>!3#putty-buddies-1-par/,alpine-pluggies-kids/,ohropax-mini-soft/#3!</p>
Rada č. 4 – Všichni, kdo používají znovupoužitelné špunty do uší, moc dobře vědí, že hygiena veškerých pomůcek na ochranu sluchu je základ. Čističe nebo čistící ubrousky, jak už z názvu napovídá, čistí, dezinfikují a zároveň prodlužují životnost samotných pomůcek.
<p>!4#alpine-clean/,cedis-cistici-ubrousky/,cedis-gel/#4!</p>
Rada č. 5 – Pokud trpíte záněty zevního zvukovodu, máte tzv. plavecké ucho, určitě doporučujeme používat špunty do uší na plavání a neoprenové čelenky na plavání. Takové kombo vám i při častých návštěvách bazénu poskytne dostatečnou ochranu před vodou v uších a následných komplikacích.
<p>!5#pillow-soft-white6/,ear-band-it-ultra-zraloci/,alpine-watersafe-pro/#5!</p>
Často kladené otázky
- Je zánět středního ucha nakažlivý?
Zánět středního ucha není infekční, ale jeho příčina, nejčastěji nachlazení, samozřejmě nakažlivé je.
- Můžu se zánětem ucha do letadla?
Pokud je zánět aktivní, nedoporučuje se to. Nebezpečí přináší změna tlaku při startu a při přistání, protože za vyrovnání tlaku je zodpovědná právě Eustachova trubice, která při zánětu středního ucha je oteklá či neprůchodná. Může dojít k barotraumatu ucha, poškození tkání způsobené rozdílem tlaku mezi prostředím a dutinami v těle. Nejlepší bude váš konkrétní případ konzultovat s lékařem.
- Pomáhají ušní svíce?
Tvrdí se, že by mohly „vytáhnout“ zánět z ucha, ale neexistuje pro to důkaz. Při zánětu středního ucha je infekce až za bubínkem, takže svíce se k němu nemůže dostat.
Zánět středního ucha určitě není radno podceňovat, na druhou stranu při správné léčbě většina případů nenese žádné následky. Pokud je průběh mírný a vy jste informovaní o možných postupech, můžete zkusit domácí léčbu. V případě těžšího průběhu, komplikací nebo když se zánět týká malých dětí, určitě je návštěva lékaře nutná. Nezanedbávejte ani kontrolu sluchu po zhojení, může předejít možným komplikacím, např. tinnitu. Prevence je základ, proto dbejte na péči o uši.
Mějte na paměti, že tento text nenahrazuje lékařskou pomoc, ale vychází z odborných zdrojů.